Групи крові системи АВ0 визначає тип аглютиногенів на поверхні еритроцитів, а резус-фактор (Rh) – це ще одна сполука білкової природи на мембрані еритроцитів. Обидві ознаки успадковуються. Саме за ними підбирають кров для переливання.
Ця тема в програмі НМТ стоїть у розділі «Внутрішнє середовище організму людини. Кров. Лімфа»: від вас вимагають знати групи крові системи АВ0, поняття про резус-фактор, причини несумісності крові та вміти визначати сумісність груп крові. Не лякаємось: тут насправді небагато логіки, і вона проста, якщо один раз розібрати, що з чим реагує.
📝 Розбір реальних завдань НМТ
Ознайомтеся із деякими ознаками клітин. 1 є клітинами епітеліальної тканини; 2 є форменими елементами крові; 3 у зрілому стані не мають ядра; 4 мають клітинну стінку; 5 містять гемоглобін; 6 запасають глікоген. Правильний перелік ознак еритроцитів наведено в рядку
А) 1, 3, 5 · Б) 2, 4, 6 · В) 2, 3, 5 · Г) 1, 4, 6
В. Еритроцити - це формені елементи крові (ознака 2), у зрілому стані вони не мають ядра (ознака 3) і містять гемоглобін (ознака 5). Варіант А може здатися правильним саме через ознаки 3 і 5, але епітеліальна тканина тут ні до чого: еритроцити належать до внутрішнього середовища, а не до епітелію. Клітинна стінка (ознака 4) - це взагалі не про клітини людини.
Поєднайте складник крові (1-4) з його функцією (А-Д). 1. В-лімфоцит; 2. Т-лімфоцит; 3. еритроцит; 4. тромбоцит. А) утворює імуноглобуліни; Б) бере участь у зсіданні крові; В) транспортує поживні речовини; Г) є чинником клітинного імунітету; Д) переносить кисень до тканин організму.
1-А, 2-Г, 3-Д, 4-Б. Тут працює проста логіка: еритроцит переносить кисень, тромбоцит бере участь у зсіданні крові, В-лімфоцит утворює імуноглобуліни, Т-лімфоцит відповідає за клітинний імунітет. Пастка - варіант В: «транспортує поживні речовини» дуже хочеться віддати еритроциту, але транспорт поживних речовин виконує плазма, а еритроцит спеціалізований саме на кисні. Зайвий варіант у завданнях на відповідність - це норма.
Окремих завдань саме на сумісність крові за резусом в офіційних варіантах НМТ немає, тому далі два тренувальні завдання за матеріалом теми.
Людині з резус-негативною кровʼю потрібне переливання. Яку кров їй можна перелити?
А) лише \(\text{Rh}^{+}\) · Б) лише \(\text{Rh}^{-}\) · В) будь-яку, бо резус на переливання не впливає · Г) \(\text{Rh}^{+}\), якщо переливання перше
Б. Людям із резус-негативною кровʼю переливають лише резус-негативну кров. Варіант Г - головна пастка: за першого переливання резус-позитивної крові помітної реакції справді не буде, але після нього повторне переливання викличе склеювання донорських еритроцитів, тобто резус-конфлікт. Тому перше переливання - не виняток із правила.
Обидва батьки резус-позитивні й гетерозиготні за геном резус-фактора. Яка ймовірність народження в них резус-негативної дитини?
А) \(0\%\) · Б) \(25\%\) · В) \(50\%\) · Г) \(75\%\)
Б. Наявність резус-фактора успадковується як аутосомно-домінантна ознака, відсутність - як аутосомно-рецесивна. Позначимо домінантний алель \(\text{R}\), рецесивний \(\text{r}\): \(\text{Rr} \times \text{Rr}\) дає \(\text{RR} : 2\,\text{Rr} : \text{rr}\), і лише \(\text{rr}\), тобто \(\dfrac{1}{4}\) нащадків, будуть резус-негативними. Варіант Г - це частка резус-позитивних дітей, а не резус-негативних. Варіант А обирають ті, хто забуває, що резус-позитивні батьки можуть бути гетерозиготами.
⚠️ Типові помилки учнів
Неправильно. За першого переливання помітної реакції справді не буде, але правило однозначне: людям із резус-негативною кровʼю переливають лише резус-негативну кров. Перше переливання – це не дозвіл, а саме та причина, через яку повторне дає резус-конфлікт.
Неправильно. Склеювання відбувається з донорськими еритроцитами в крові резус-негативної людини. Напрямок реакції треба тримати в голові точно, бо в завданнях на твердження його часто перевертають.
Неправильно. Резус-фактор успадковується аутосомно, тобто за участі генів хромосом, подібних у чоловічих і жіночих організмів. Зі статтю зчеплені інші ознаки, наприклад дальтонізм і гемофілія.
Неправильно. Наявність резус-фактора – аутосомно-домінантна ознака, тому резус-позитивні батьки можуть бути гетерозиготами, і тоді в них можлива резус-негативна дитина.
Неправильно. Четверта група крові (\(\text{I}^{A}\text{I}^{B}\)) за системою АВ0 – це результат кодомінування, за якого виявляються обидва алелі гена. Неповне домінування дає проміжний прояв ознаки, як хвиляста форма волосся.
У цій темі легко помилитися не на теорії, а через неуважність до напрямку реакції: хто з ким склеюється і кому що переливають. Тому я раджу завжди промовляти правило вголос повністю: резус-позитивному лише резус-позитивну, резус-негативному лише резус-негативну. А в генетичних задачах на резус спершу виписуйте генотипи батьків і лише потім дивіться у варіанти відповіді: так одразу видно, що резус-позитивні батьки-гетерозиготи можуть дати резус-негативну дитину.
Резус-фактор (скорочено Rh) – це сполука білкової природи на поверхні еритроцитів, яку враховують під час переливання крові поряд із групою крові. Ця сполука є в більшості людей, приблизно у \(85\%\). Наявність або відсутність резус-фактора на мембрані еритроцитів визначається спадково, так само як і тип аглютиногенів або їхня відсутність.
За наявності резус-фактора в еритроцитах кров називають резус-позитивною (\(\text{Rh}^{+}\)), а якщо резус-фактор відсутній – резус-негативною (\(\text{Rh}^{-}\)). Свою назву резус-фактор отримав тому, що вперше його було визначено в крові макаки резус, поширеної в Центральній, Південній та Південно-Східній Азії.
Коментар викладачки. Розберіть саме слово: резус – це просто білочок, який або є, або його немає. Є – «плюс», немає – «мінус». Третього варіанта тут не буває, і це найпростіший факт у всій темі. Запамʼятовуємо: «мінус» означає не «поганий», а «відсутній».
Щоб уникнути резус-конфлікту, людям із резус-позитивною кровʼю переливають лише резус-позитивну кров, а людям із резус-негативною кровʼю – лише резус-негативну. Це і є все правило сумісності за резусом.
| Кров реципієнта | Яку кров переливають | Чому так |
|---|---|---|
| \(\text{Rh}^{+}\) | лише \(\text{Rh}^{+}\) | резус-фактор наявний, реакції на нього не буде |
| \(\text{Rh}^{-}\) | лише \(\text{Rh}^{-}\) | щоб уникнути резус-конфлікту під час повторного переливання |
Механізм резус-конфлікту варто розуміти, а не заучувати. Якщо резус-позитивну кров перелити людині з резус-негативною кровʼю перший раз, помітної реакції не буде. Але у відповідь на повторне переливання в крові резус-негативної людини відбудеться склеювання донорських еритроцитів, і це визначають як резус-конфлікт. Тобто небезпека не в першому контакті, а в другому.
Переливання крові – це особливий вид трансплантації, за якого враховують і групу крові, і резус-фактор донора та реципієнта. Організм, від якого одержують матеріал, називається донором, а організм, якому пересаджують трансплантат, – реципієнтом.
Донор (від лат. доно – дарую) – це людина, яка добровільно віддає частину своєї крові для переливання іншим або для отримання різних компонентів крові. Дослідження довели, що донор одночасно може здати до \(450\) мл своєї крові, зазвичай \(200\) мл, без шкоди для свого здоровʼя.
Донором може бути будь-яка здорова людина, вік якої перевищує \(18\) років і яка пройшла попереднє медичне обстеження. Не можуть бути донорами люди, хворі на інфекційні захворювання, тому донорська кров обовʼязково проходить лабораторне дослідження перед переливанням реципієнтам.
Кожній людині варто знати групу своєї крові та наявність чи відсутність у ній резус-фактора: у критичній ситуації це може врятувати життя. Саме тому ці відомості можна побачити на військовій формі або військових жетонах.
Резус-фактор успадковується аутосомно, тобто за участі генів хромосом, що є подібними в чоловічих і жіночих організмів. За аутосомно-домінантним типом успадковується наявність резус-фактора, а за аутосомно-рецесивним – відсутність резус-фактора. Це і є ключ до генетичних задач на резус.
Четверта група крові (\(\text{I}^{A}\text{I}^{B}\)) за системою АВ0 – це приклад кодомінування, за якого проявляються обидва алелі гена за одночасної наявності їх у гетерозигот. Тому в задачах на групи крові не працює звичне «домінантний перекриває рецесивний»: тут обидва алелі видно у фенотипі.
Люди різняться між собою за антигенами груп крові АВ0, резус-системи, систем Даффі, Льюїс, Келл, за варіантами гемоглобіну та ферментів. Тому генетичний поліморфізм за групами крові – це нормальна властивість людських популяцій, а не рідкісне явище.
Коментар викладачки. У задачах на резус я раджу спершу виписати всі можливі генотипи батьків, а вже потім читати варіанти відповіді. Варіант, який дає найбільше різних результатів у дітей, варто перевірити першим: якщо обидва батьки гетерозиготні, у них резус-позитивна кров, але дитина може бути резус-негативною.
Розібрати таку тему один раз мало: на НМТ з біології \(34\) завдання, і кров перетинається і з генетикою, і з виділенням, і з імунітетом. На курсі біології для підготовки до НМТ ці розділи проходять послідовно, щоб такі перетини не ставали несподіванкою.
- Групи крові системи АВ0 розрізняють за вмістом аглютиногенів і аглютинінів: \(\text{I}\), \(\text{II}\), \(\text{III}\), \(\text{IV}\).
- Резус-позитивна кров – резус-фактор на еритроцитах наявний: \(\text{Rh}^{+}\).
- Резус-негативна кров – резус-фактор відсутній: \(\text{Rh}^{-}\).
- Правило переливання за резусом: \(\text{Rh}^{+} \to \text{Rh}^{+}\), \(\text{Rh}^{-} \to \text{Rh}^{-}\).
- Частка людей із резус-фактором: приблизно \(85\%\).
- Успадкування резусу – аутосомне: наявність резус-фактора передається як аутосомно-домінантна ознака, відсутність – як аутосомно-рецесивна.
- Група зчеплення: резус-фактор зчеплений з овальною формою еритроцитів (1-ша хромосома), а гени груп крові системи АВ0 – із синдромом дефекту нігтів і колінної чашечки.
- Четверта група крові: \(\text{I}^{A}\text{I}^{B}\) – результат кодомінування двох домінантних алелів.
❓ Часті запитання
Яку кров можна переливати резус-негативній людині
Лише резус-негативну. Людям, які мають резус-позитивну кров, переливають лише резус-позитивну кров, а людям з резус-негативною кровʼю – лише резус-негативну. Так уникають резус-конфлікту.
Що таке резус-конфлікт
Це склеювання донорських еритроцитів у крові резус-негативної людини у відповідь на повторне переливання резус-позитивної крові. За першого переливання помітної реакції не буде.
Скільком людям властива резус-позитивна кров
Резус-фактор є в більшості людей, приблизно у \(85\%\). Наявність або відсутність цієї сполуки на мембрані еритроцитів визначається спадково.
Чи може в резус-позитивних батьків народитися резус-негативна дитина
Так. Наявність резус-фактора успадковується за аутосомно-домінантним типом, а відсутність – за аутосомно-рецесивним, тому гетерозиготні резус-позитивні батьки можуть мати резус-негативну дитину.
Скільки крові може здати донор
Донор одночасно може здати до \(450\) мл крові, зазвичай \(200\) мл, без шкоди для свого здоровʼя. Донором може бути здорова людина старша за \(18\) років після медичного обстеження.
Що вимагає програма НМТ з теми переливання крові
Знати групи крові системи АВ0, поняття про резус-фактор, причини несумісності крові під час переливання та значення термінів резус-фактор, резус-конфлікт, донор, реципієнт, аглютинація. Також уміти визначати сумісність груп крові системи АВ0.